走進(jìn)雅安仁康醫(yī)院，首要印象便是簡樸，盡管環(huán)境干凈整潔、清幽怡人，但是和某些醫(yī)院氣派的建筑、園林相比，不得不承認(rèn)它們顯得些微寒酸。小型醫(yī)院如何在競爭激烈的醫(yī)務(wù)行業(yè)立足？降低經(jīng)營成本，加強(qiáng)服務(wù)理念，看老百姓看得起的小病，這似乎是一條低風(fēng)險(xiǎn)且行之有效的經(jīng)營之路。但院長崔建強(qiáng)一擺手，說：“加強(qiáng)服務(wù)理念，讓老百姓看得起病，這勿庸置疑。但是，恰恰相反，我們選擇走高端路線！”

崔建強(qiáng)個(gè)人檔案：副主任醫(yī)師、雅安仁康醫(yī)院院長、雅安雅云醫(yī)院院長、彭州磊落醫(yī)院院長顧問、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、第三屆四川省腎臟病學(xué)會(huì)委員、四川省第二屆中西醫(yī)結(jié)合腎病專委會(huì)委員。

無石不碎的碎石專家

雅云醫(yī)院原為云母廠職工醫(yī)院，存在著設(shè)備差、技術(shù)落后的問題，經(jīng)營也處于虧損狀態(tài)。崔建強(qiáng)說：“2005年8月，我接任雅云醫(yī)院院長一職，決心把醫(yī)院改造成為走高端技術(shù)路線的專科醫(yī)院?！焙螢楦叨寺肪€？——引進(jìn)技術(shù)骨干，購買高科技設(shè)備，一出手就是一百多萬。一百多萬，對(duì)大醫(yī)院也許并不算什么大手筆，但對(duì)一家尚在虧損的小型醫(yī)院來說，簡直就是孤注一擲的行為。但崔建強(qiáng)自有道理，這好比鑄造兵器，雖然只有四兩精鋼，錘煉成薄薄的大刀就是廢鐵一堆，但若是鑄成一把短小精悍的匕首，卻能夠斬金截玉。他要鑄就的這把“神兵匕首”就是專攻泌尿系統(tǒng)結(jié)石的“體外碎石技術(shù)”。

對(duì)于有著近20年腎臟病臨床經(jīng)驗(yàn)的他來說，未來并非一盤勝負(fù)難測的博奕。1992年，他于第三軍醫(yī)大學(xué)腎內(nèi)科研究生畢業(yè)后，進(jìn)入成都軍區(qū)總醫(yī)院腎內(nèi)科工作了10年，成為科室主要業(yè)務(wù)骨干，開發(fā)了10余項(xiàng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)。2002年至2005年，又受聘于雅安中醫(yī)醫(yī)院，創(chuàng)建了腎病科，開展了血液透析及體外碎石?！翱梢赃@樣說，與我多年從事的腎病研究相比，碎石技術(shù)其實(shí)只涉及到了皮毛。”那么又是什么原因使他暫時(shí)放下“腎臟病研究”這個(gè)“大西瓜”，而全心全意地去拾取“體外碎石”這顆“銹花針”呢？崔建強(qiáng)說：“在雅安中醫(yī)院的三年臨床工作中，我發(fā)現(xiàn)雅安的泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率比較高，大概是受本地水質(zhì)的影響。在我國，結(jié)石發(fā)病率低的地方大概為2%，像廣州發(fā)病率比較高，大概為15%。雅安目前沒有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，據(jù)我推測大概達(dá)到5%左右。僅中醫(yī)院的職工及家屬，我就為十余人做過體外碎石治療?！?

2004年，崔建強(qiáng)在中醫(yī)院遇到一名來自名山茅河鄉(xiāng)的病人——新婚不久的一位年青女子，嚴(yán)重貧血并發(fā)嘔吐，一檢查，發(fā)現(xiàn)雙腎充滿了結(jié)石，已經(jīng)引發(fā)了尿毒癥。以當(dāng)時(shí)的技術(shù)，無法用體外碎石的方法去除結(jié)石，只有做透析或腎移植才能挽救她的生命，但這兩項(xiàng)的開銷對(duì)病人來說無異于天文數(shù)字。“病人選擇了放棄治療，我現(xiàn)在仍然記得她的名字——胡霞，也許她已經(jīng)不在人世，但我還是時(shí)時(shí)想起她，因?yàn)橐晕椰F(xiàn)在的技術(shù)——鈥激光碎石，已經(jīng)達(dá)到了無石不碎的程度，是完全可以拯救她的生命的。這也是我為什么要開辦這樣一個(gè)專科醫(yī)院的原因之一。”崔建強(qiáng)介紹說，鈥激光碎石能點(diǎn)石成粉，任何種類的結(jié)石都能打碎，被譽(yù)為是目前腔內(nèi)碎石理想的碎石設(shè)備。它主要用于體外碎石無效和巨大結(jié)石等需要開刀手術(shù)以及開刀手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的泌尿系結(jié)石病人。腔內(nèi)鈥激光碎石是泌尿系結(jié)石治療史上的又一次革命。雅安仁康醫(yī)院于2007年11月耗資一百多萬元引進(jìn)的鈥激光及配套設(shè)備是當(dāng)時(shí)雅安市還沒有的鈥激光碎石設(shè)備。該套設(shè)備引進(jìn)后已使很多疑難結(jié)石患者免除了開刀手術(shù)之苦，深受歡迎。

在采訪過程中，時(shí)逢一名患者需要做檢查，崔建強(qiáng)親自上陣，我們也因而得見了神奇的體外碎石機(jī)。在治療室里，崔建強(qiáng)一邊操作儀器為病人檢查，一邊頗為自豪地告訴我們：“體外沖擊波碎石機(jī)的發(fā)明是結(jié)石治療史上的一次重大革命，與CT、核磁共振一起被譽(yù)為當(dāng)代醫(yī)學(xué)三大新技術(shù)。它的神奇之處就在于隔著皮膚就能將體內(nèi)的結(jié)石打碎，而不傷人體的正常器官?！闭f著，他將雙掌向前一推，擺了個(gè)武功的POSE，“這就好比武俠小說里高深的內(nèi)功——九陽真經(jīng)！”

當(dāng)醫(yī)生需要理想與激情

當(dāng)我們要求崔建強(qiáng)用一個(gè)詞來形容自己的個(gè)性特點(diǎn)時(shí)，他略一沉思，扶了一下眼鏡架，從容回答：“自信。自從從事醫(yī)務(wù)事業(yè)以來，從來沒有失敗過，這也許就是我自信的基礎(chǔ)所在?！辈坏貌怀姓J(rèn)，這樣的答案本身就充滿了自信的力量。

早在1982年，出生于天全縣的崔建強(qiáng)就考上了瀘州醫(yī)學(xué)院，當(dāng)年天全考上大學(xué)本科總共才7人。1987年，大學(xué)畢業(yè)當(dāng)年，他參加了研究生考試，報(bào)考了“感染與免疫”專業(yè)，因該專業(yè)當(dāng)時(shí)十分熱門，他雖然上了分?jǐn)?shù)線，卻未被錄取。導(dǎo)師愛惜人才，勸他選擇另外的專業(yè)，卻被他一口回絕?！拔业睦硐肟偸鞘智逦?，如果沒有達(dá)到既定目標(biāo)，就要重新努力，而非退而求其次。”于是他回到天全縣醫(yī)院內(nèi)科工作，經(jīng)過兩年的臨床工作，有了新的目標(biāo)——報(bào)考第三軍醫(yī)大學(xué)腎內(nèi)科碩士研究生，鉆研腎臟病學(xué)。盡管家人都反對(duì)他放棄縣醫(yī)院的“金飯碗”，他依然義無反顧地踏上了求學(xué)之路。

不難看出，崔建強(qiáng)的身上富有濃郁的知識(shí)份子式的理想主義色彩，這在醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)嚴(yán)重信任危機(jī)的今天，的確難能可貴。“我出生在農(nóng)村，母親一直體弱多病，自幼我常常陪她到醫(yī)院看病，所以在我心目中，醫(yī)生是一項(xiàng)神圣的職業(yè)。工作二十多年來，我自問的確做到了用實(shí)際行動(dòng)來維護(hù)這一神圣感?！痹诔啥架妳^(qū)總醫(yī)院工作期間，他先后多次到北京醫(yī)科大學(xué)、南京軍區(qū)總醫(yī)院等地進(jìn)修，十余次參加國際、全國、全軍及全省腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議，發(fā)表論文26篇，多次獲軍區(qū)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)?！爱?dāng)醫(yī)生永遠(yuǎn)不會(huì)失業(yè)，但是要當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生，那肯定需要理想與激情。我一直認(rèn)為，無論經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)如何改變，醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力量只能是技術(shù)。身為醫(yī)生，如果沒有理想和激情，就不可能花心思鉆研技術(shù)，必然流于浮躁，最后導(dǎo)致急功近利。”崔建強(qiáng)表示，至今每年仍會(huì)不定期到全國各地學(xué)習(xí)進(jìn)修。對(duì)于技術(shù)，不求最好，只求更好。

改善醫(yī)患關(guān)系需要溝通

經(jīng)營醫(yī)院，醫(yī)療糾紛幾乎是件不可避免的麻煩事。但崔建強(qiáng)仍然用自信的口吻告訴我們：“從2005年出任雅云醫(yī)院院長，2007年兼任仁康醫(yī)院院長顧問以來，兩家醫(yī)院沒有發(fā)生過一起醫(yī)療事故?！?

“雖然要承認(rèn)部分醫(yī)生存在醫(yī)德問題，但是整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)生的理解還是不夠。這是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，不少同行甚至不贊成自己的子女進(jìn)入這個(gè)行業(yè)?！闭f到這個(gè)問題，崔建強(qiáng)的口氣顯得略為沉重，“但是醫(yī)療糾紛升級(jí)，最終傷害到的還是患者。比如給有的病危患者做手術(shù)，70%的可能會(huì)失敗，但還有30%的希望。很多醫(yī)生卻在這30%的可能性面前卻步了，為什么？因?yàn)楹ε鲁鍪隆Ｓ谑遣∪藦囊粋€(gè)醫(yī)院轉(zhuǎn)到另一個(gè)醫(yī)院，時(shí)間就是生命，30%的希望就這樣流失了。”

如何改善醫(yī)患關(guān)系？選擇的途徑就是加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，崔建強(qiáng)認(rèn)為加強(qiáng)溝通的主要責(zé)任還是在于醫(yī)院?！拔覀€(gè)人一向非常重視科普宣傳。實(shí)事求是地說，泌尿系統(tǒng)結(jié)石如果發(fā)現(xiàn)得早，治療是非常簡單的，在我們醫(yī)院，直徑1厘米以下的結(jié)石只需800元治療費(fèi)用，是全市第一家體外碎石低于千元收費(fèi)的醫(yī)院。我在中醫(yī)院工作期，曾經(jīng)因?yàn)槟I結(jié)石，一個(gè)月摘除過7個(gè)腎。為什么？因?yàn)椴∪藢?duì)結(jié)石病缺乏認(rèn)識(shí)，往往到結(jié)石阻塞了整個(gè)腎臟，引發(fā)更嚴(yán)重的一系列腎病才到醫(yī)院就醫(yī)。還有不少病人盲目使用中藥排石，中藥排石一般適用于直徑在0.5厘米左右的外形圓滑的結(jié)石。我曾遇一輸尿管結(jié)石患者，服用排石液兩年之久，花費(fèi)五千多元，結(jié)石沒排除還加重了原有的腎積水，最后采用體外碎石，一次治愈。如果患者能及時(shí)與醫(yī)生溝通，不僅不會(huì)浪費(fèi)財(cái)物，也會(huì)免受肉體的折磨?！贝藿◤?qiáng)指出，在雅安，農(nóng)村結(jié)石發(fā)病率及嚴(yán)重程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過市區(qū)，這也是因?yàn)檗r(nóng)村患者對(duì)結(jié)石病缺乏認(rèn)識(shí)，并且極少定期做健康檢查的原因。他表示，雅云和仁康醫(yī)院近期將到全市各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行義診，免費(fèi)做B超檢查，早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石患者，為防止泌尿系結(jié)石做點(diǎn)工作。

為了消除患者的顧慮，醫(yī)院還對(duì)病人做出三點(diǎn)承諾：一、結(jié)石打不下來，全額退款；二、復(fù)查做黑白B超全免費(fèi)；三、一年內(nèi)同一部位結(jié)石復(fù)發(fā)，免費(fèi)碎石治療?！皩?duì)于手術(shù)后的患者，我們實(shí)行24小時(shí)隨叫隨到的服務(wù)，只要患者感覺不舒服，就可以打電話給我們咨詢，要求檢查、治療。雖然如此，這種服務(wù)還是被動(dòng)型的。有的病人手術(shù)后不再感覺疼痛，就對(duì)病情麻痹大意，忽略必要的術(shù)后檢查。事實(shí)上，不痛往往并不代表病愈，有時(shí)反而是病情加重的表現(xiàn)。針對(duì)這種情況，我們還建立了相應(yīng)的患者檔案，主動(dòng)定期回訪，追蹤患者術(shù)后情況，從各個(gè)環(huán)節(jié)杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的可能?！?nbsp;

崔建強(qiáng)自信，一所對(duì)患者負(fù)責(zé)的醫(yī)院絕大多數(shù)醫(yī)療糾紛時(shí)可以避免的。加強(qiáng)溝通，正是一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的個(gè)人理想與社會(huì)現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境的關(guān)鍵結(jié)合部位。為了加強(qiáng)與患者的溝通，更好地宣傳科普知識(shí)，他還將在雅安日?qǐng)?bào)開辟腎病專欄，向大眾傳播相關(guān)知識(shí)，并解答讀者的疑問?！跋Ｍ覀€(gè)人對(duì)腎臟病的研究，能為廣大市民分憂，盡一份綿薄之力。”